Keyn Omaishoitaja-projektissa tapahtuu.

Toimintakykyä ja kuntoutumista edistävä työtapa – puhettako vain?

Helsingissä pidettiin marraskuussa mielenkiintoinen koulutustilaisuus kuntouttavan toiminnan nykytila vanhustenhuollossa.  Tilaisuudessa toteutui läpileikkaus kuntoutumista edistävän toiminnan toteutumisesta vanhustenhuollossa aina käytännön toimijoiden näkökulmasta vanhushuollon johtamiseen asti. Tilaisuuden järjestäjänä toimi FCG Finnish Consulting Group Oy. Keskustelutilaisuuden avasi Kuntaliiton laatuasiantuntija Tupu Holma, joka johdatteli avausesityksessä kuulijat päivän aiheeseen esittämällä katsauksen toimintakykyä ja kuntoutumista edistävän toiminnan nykytilasta.

Eräs päivän mielenkiintoisimman puheenvuoron esitti Tuulikki Siira Helsingin kaupungin kotihoidosta, joka kertoi Helsingin kaupungin kotihoidossa käynnissä olevasta Lupaava- hankkeesta. Hankkeen keskiössä ovat syrjäytymisvaarassa olevat vanhukset. Osana hanketta on kehitetty innovatiivinen toimintamalli. Se on kotihoidon työväline, jonka avulla kotihoidon työntekijä voi kiinnittää huomion asiakkaan arkiliikkumiseen. Liikkumissopimus on uudenlainen näkökulma, jossa asiakas on aktiivinen toimija, ja hän suunnittelee yhdessä kotihoidon työtekijän kanssa omaa liikkumista. Suunnitelmallinen arkiliikkuminen omassa kodissa ja lähiympäristössä on parasta toiminta- ja liikuntakykyä tukevaa toimintaa. Tuulikki Siira kertoi, että hankkeen tulokset ovat olleet hyvin positiivisia ja kannustavia.

Myös KEY oli mukana tilaisuudessa. Omaishoitajaprojekti koordinaattori Pirjo Suomalainen kertoi omaishoitajan mahdollisuuksista tukea läheisensä arkiliikkumista. Omaishoitajalla on keskeinen rooli läheisensä liikuntakyvyn tukijana. Omaishoitaja ovat aktiivinen oppija, ja kotona tapahtuva ohjaus tukee omaishoitajan taitoja ja toimijuutta. Työterveyslaitoksen Ergonomiakorttikoulutus antaa hyvät valmiudet terveydenhuollon ammattilaisille ohjata ja tukea omaishoitajien arkiliikkumisen ohjaamistaitoja ja samalla käynnillä voidaan selvittää kotiympäristön turvallisuus ja päivittää liikkumisen ja avustamisen apuvälinetarpeet.

Pirjo Suomalaisen esitys 30.11.2011 Toimintakykyä edistävästä työotteesta.

Peppi ja Poppoo Kainuun soudussa 2.7.2011 Nuasjärvellä.

Iloinen Kainuun Omaishoitajat ja Läheiset ry:n porukka istuu linja- autossa, matka kohti Sotkamon Hiukkaa alkoi. Kirkkovenesoutuun on panostettu - on kuntoiltu, käyty kuntosalilla, hankittu sponsoreita. Kaiken pitäisi olla kohdallaan. Tavoitteena oli iloinen, rauhallinen ja hulvattoman hauska soutureissu. Valitsimme rooliasuksi Peppi Pitkätossun.  Peppihän on voimakas, toiset huomioon ottava, toisia viihdyttävä ja sisukas, juuri kuin omaishoitajat ovat. Pepin lisäksi joukkueessa oli vielä poliisimestari- Matti, sosiaalitantta Marja-Liisa, kodinhoitaja Aune ja roudari Reino.

Osallistuimme huviretki- sarjan lisäksi hauskin venekunta kilpailuun. Sitä varten olimme harjoitelleet Peppi Pitkätossu laulun pohjalta pienen esityksen. Se meni aivan nappiin ja aurinkoinen Hiukka otti meidät vastaan iloisin suosion osoituksin. Poliisi-mestari ja meidän perämiehemme Matti sai vielä esityksestä erikoismaininnan. Hauskaa meillä kyllä oli, sillä saahan Peppi hullutella ja tehdä mitä haluaa.
Soutumatka 18 km, meni aluksi harjoittelun melskeessä. Sitten pääsimme vauhtiin, mutta se ei riittänyt kuin sijaan 24 eli häntäpään ensimmäiset. Toinen kisa meni jo paremmin, voitimme Paras tiimi -kisan, ja voittona oli saunailta Vuokatin urheiluopiston rantasaunalla. Sinne suuntaamme porukalla syksyllä nauttimaan rantasaunan lämmöstä ja Vuokatin ruskamaisemista.

Soututerveisin ensimmäisen soutuparin oikea laita

Aila Tartia-Jalonen
Projektisuunnittelija

Terveydenhuoltoalan siirtoergonomian asiantuntija
 – työseminaari 2011 Oulussa 9.-10.6.2011

Oulussa pidettiin kesäkuussa siirtoergonomia asiantuntijoiden työseminaari.
Tämän vuoden teemana oli työterveyshuollon ja yhteistoiminnan rooli käytännössä.
Järjestäjinä toimivat Työturvallisuuskeskus, Työterveyslaitos, Työsuojelurahasto, Työsuojeluhallinto, Työhyvinvointifoorumi, Kansallinen TULE-ohjelma.

Työseminaarin yksi mielenkiintoisista luennoista oli Työterveyslaitoksen osaamiskeskuksen johtaja LT Jorma Mäkitalon esitys; Kuinka työpaikoilla herätään ergonomisen työn kehittämiseen.
Hän pohti, minkälaisia ongelmia on uuden tiedon muuntamisessa toimivaksi käytänteeksi. Hän esitti ajatuksia, siitä kuinka uusi tieto voidaan muuntaa osaksi olemassa olevaa toimintaa.
Tähän voisi tuoda ratkaisun komplementaatio, jossa tieto tai ratkaisu täydentää jotain olemassa olevaa toimintaa.

Myös KEY oli mukana seminaarissa. Omaishoitajaprojektin suunnittelija Aila Tartia-Jalonen esitteli projektin kokemuksia ergonomian ohjauksesta omaishoitajille heidän kotona ja kokemuksista korttikoulutuksesta. Kotona toteutettava ergonomiaohjaus ja - neuvonta vaativat ohjaajalta soveltamisen taitoa. Koti on usein haastava paikka ajatellen erilaisia siirtymisen tilanteita. Usein tekijät, kuten pienet tilat, kalusteiden epätarkoituksenmukainen sijoittelu, siirtymisen apuvälineiden puute tai puutteelliset välineiden käyttötaidot, vaativat ohjaajalta luovaa ajattelua ja ongelmanratkaisukykyä. Alkuun omaishoitaja ei välttämättä edes tiedosta omaan työhön liittyviä riskejä tai ohjauksen tarvetta. Kotikäynneillä ohjaus käynnistyy usein omaishoitajien oman tietoisuuden herättelyllä. Arjessa on vaikea muuttaa omia tuttuja työkäytäntöjä tai vaikeaa oppia uutta työtapaa. Usein motivoiva ohjaustapa tuottaa tuloksia, toteaa Aila Tartia-Jalonen esityksessään.

Päivien lopuksi tutkija, FT, Leena Tamminen- Peter kertoi kansainvälisestä ergonomia-alan kehittämistyöstä. Valmisteilla on kansainvälinen hoitotyön potilassiirtojen riskien arvioinnin ohjeistus – Technical Report ISO/CD 12296: Ergonomics -manual handling of people in the healthcare sector (Riskien arvioinnin ohjeistus potilassiirtotyöhön). Ergonomisella lähestymistavalla voidaan saavuttaa merkittävä potilassiirtojen riskien väheneminen.  

Katso ergonomian ohjauksen posteri

Kokeileva kehittäminen tuottaa tuloksia Helsingissä

Helsingissä projektin interventiot toteutetaan eteläisen Helsingin alueella. Syksyllä 2010 käynnistyivät Omaishoitajille ja heidän hoidettaville omat liikuntaryhmät Helsingin Sosiaaliviraston Töölön Palvelukeskuksessa. Ryhmät järjestettiin yhteistyössä Helsingin Sosiaaliviraston Vanhuspalvelun Eteläisen sosiaali- ja lähityön yksikön, Helsingin kaupungin Liikuntaviraston, eteläisen Omaishoidon  Toimintakeskuksen ja Kalliolan senioripalvelusäätiön Kuntokeidas Sandelsin kanssa.

Ryhmien välitön palaute on ollut positiivista, sekä omaishoitajat että heidän hoidettavat ovat kokeneet ryhmät tarpeelliseksi. Liikunnan lisäksi ryhmässä toteutuu ilo ja virkistys, toimintakyvyn kohentuminen, vertaistuki, uusien asioiden kokeminen, ja ennen kaikkea ryhmä mahdollistaa omaishoitajille hetki omaa aikaa. Myös hoidettavat ovat aktivoituneet ryhmässä, ja osa osallistujista on kokenut arkiliikkumisen helpottuneen kotona.  Omaishoitajan ja heidän hoidettavan saman aikaan toteutetut liikuntaryhmät mahdollistaa molempien liikunnan harrastamisen ja samalla se vähentää mahdollista sijaistarvetta.

Vuoden kestänyt kokeilu osoittaa, että ryhmätoiminta on saavuttanut kohderyhmänsä. Omaishoitoperheiden lisäksi ryhmien jatkumista toivotaan myös toimijoiden puolelta. Ryhmien jatkuminen varmistui, kun Helsingin sosiaaliviraston myönteinen päätös mahdollistaa ryhmätoiminnan  kaudella 2011 -2012. Sosiaaliviraston fysioterapiayksikön fysioterapeutti toimii hoidettavien ryhmän ohjaajana, ja omaishoitajien ryhmän ohjauksesta vastaa Helsingin Liikuntaviraston liikunnanohjaaja. Tulevaisuus näyttää, juurtuvatko ryhmät pysyväksi toiminnaksi osaksi Helsingin Sosiaaliviraston ja Omaishoidon toimintakeskuksen toimintaa. 




Tammikuussa 2011 Aluekeskus Oltermannissa järjestettiin omaishoitoprojektin toimintamallin Työpaja- arviointiseminaari

Projektin toimintamallin sisällöt ja prosessikuvaukset ovat täsmentyneet ja toimintamallin prosessit ovat saaneet uimaratamallin mukaisen etenemiskaavion.

Tammikuussa 2011 järjestimme kuntoutusmallin arviointiin liittyvän työpajan, jossa esittelimme kehitteillä olevaa iäkkään omaishoitajan ehkäisevän kuntoutuksen toimintamallin. Kuntaliiton asiantuntija Tupu Holman johdolla projektin verkostojen edustajat puntaroivat ja arvioivat iäkkään omaishoitajan kuntoutuksen toimintamallin prosessia hyvän kuntoutusmallin kriteerien perusteella. Työpajan palaute oli runsasta ja rakentavaa, jonka perusteella toimintamallin kehittämistyö jatkuu. Työpaja toimi erinomaisesti projektin tulosten väliarviointina. 

Työpajan viesti oli selkeä; malli on vielä keskeneräinen ja siitä puuttuu useita olennaisia asioita, kuten prosessin ydinasioiden selkeä kuvaus. Varsinkin kuntoutuksen alku ja kriteerit edellyttävät selkeää kuvausta. Työpajassa toivottiin myös kohderyhmään täsmennystä ja rajausta. Onneksi projektilla on kohtuullisesti aikaa jäljellä työstää selkeä ja ymmärrettävä toimintamalli.
 
Verkostojen kutojat toteuttivat verkostojen vertaisarvioinnin

Iäkkään omaishoitajan toimintakyky ehkäisevän kuntoutuksen haasteena 2009–2012  projektin ja Kalliolan Senioripalvelusäätiö - Kuntokeidas Sandelsin hankeen, Elinvoimaa ja elämänhallintaa omaishoitoperheille 2009–2011 hankeiden yhteinen vertaisarviointiraportti on valmistunut. Vertaisarvioinnin toteuttivat molempien hankkeiden hanketyöntekijät Aila Tartia - Jalonen ja Nina Hiekkanen. Arviointi toteutettiin etukäteistehtävinä ja yhteisenä vertaisarvioinnin vierailukäyntinä Kajaanissa. Valitsemme arvioinnin kohteeksi verkostot, koska verkostotyö on keskeinen osa projektityötä. Vertaisarvioinnin tavoitteena oli verrata kahden erilaisen paikkakunnan  - Kainuu ja Helsinki - omaishoitoon liittyviä verkostojen muotoutumista, verkostoitumisen riskejä sekä toimijoiden erilaisia rooleja, tehtäviä ja sitoumuksia. Lisäksi pohdittiin, millaisia valmiuksia verkostojen kutoja tarvitsee voidakseen koota toimivan ja sitoutuneen verkoston ympärilleen.

Lue vertaisarviointi raportti

Lue myös Aila Tartia - Jalosen blogikirjoitus aiheesta vertaisarviointi

Omaishoitajien Voimaksi – kurssit saivat myönteisen vastaanoton Kainuussa

Osana ehkäisevää kuntoutusta järjestetään omaishoitajille Kajaanissa, Kuhmossa ja Helsingissä omaishoitajille Voimaksi – kursseja. Kurssien sisältö perustuu Omaishoitajat ja Läheiset – Liiton suunnitteleman OppiMappi – koulutusmateriaaliin. Ne järjestetään monitoimijayhteistyönä yhdessä yhteistyökumppaneiden kanssa. Ensimmäinen koulutus järjestettiin keväällä 2010 Kajaanissa yhteistyössä Kainuun kehittämiskeskus Aallon ja Kainulan kansalaisopiston kanssa ja toinen syksyllä 2010 Kuhmossa. Helsingissä kurssi toteutuu keväällä 2011 yhteistyössä Helsingin sosiaaliviraston Vanhus – ja lähimmäispalvelujen eteläisen yksikön, Kalliolan setlementin Neuvontapiste Ne – Rån, Helsingin seurakuntayhtymän ja Kalliolan senioripalvelusäätiön kanssa.

Omaishoitajien palaute on ollut myönteistä. He näkivät myös, että kurssien kannustava ja aktivoiva ote on heille tärkeää. Avun hakeminen ja vertaistuki koettiin tärkeiksi voimien antajiksi.  Koulutuksesta sai hyviä neuvoja ja paljon voimavaroja jaksamiseen. 

Omaishoitoprojekti esittäytyi 2010 Gerontologiapäivillä Kuopissa

Monialainen poikkitieteellinen kongressi pidettiin tänä vuonna seitsemännen kerran Kuopiossa, jonne oli kokoontunut yli 500 Suomen johtavaa ikääntyneiden hoitoon perehtynyttä gerontologian asiantuntijaa. Myös Kuntoutuksen edistämisyhdistys oli mukana tapahtumassa. Yhdistyksen projektitoimintaa esiteltiin tällä kertaa omaishoitoprojektin posterin kautta.

Lue omaishoitoprojektin tiivistelmä

Gerontologia päivien posteri

Kevät 2010 käynnistyy koulutuksilla

Ehkäisevä kuntoutus tarjoaa konkreettisia välineitä käytännön omaishoitajuuteen. Niistä esimerkkejä ovat ergonomia omaishoitotyössä, hoidettavan fyysisen toiminnan aktivoiminen, avustamisen konkreettiset menetelmät ja yksilöllinen palveluohjaus. Keväällä 2010 järjestämme kolme koulutustilaisuutta ohjauksen ja neuvonnan toteutumisen tueksi Helsingissä ja Kajaanissa. Koulutusten jälkeen omaishoitoperheiden ehkäisevän kuntoutuksen kotikäynnit Helsingissä, Kajaanissa, Kuhmossa ja Puolangalla voivat vähitellen käynnistyä.

Voimaannuttava ohjaus ja neuvonta.
Neuvonnassa hyödynnetään motivoivia ja voimaannuttavia ohjausmenetelmiä, joiden ajattelemme tukevat omaishoitajien toimijuutta. Projektissa järjestetään haastattelumenetelmään valmentava koulutus keväällä 2010 Kajaanissa ja Helsingissä. Terveydenhuollon kouluttaja, psykologi Riikka Turku pitää kaksi koulutustilaisuutta ja hän ohjaa voimaannuttavan ja motivoivan ohjauksen perusteita. 

Tavoitteena omaishoitajan ergonomiataitojen kehittyminen.
Omaishoitoperheiden kotona selviytymisen tukemisessa hyödynnetään tutkija Leena Tamminen –Peterin ergonomiatutkimuksen tuloksia Omaishoitajien siirto- ja avustamistaitojen ohjauksessa. Työterveyslaitos kouluttaa7 kuntoutuksen ammattilaista ja he suorittavat koulutuksen jälkeen ergonomiakortin. 

Yhteistyökumppaneiden organisaatioista valittiin kuusi (6) fysioterapian ammattilaista (3 fysioterapeuttia, 3 kuntohoitajaa), jotka koulutuksen myötä soveltavat menetelmää projektissa kotona tapahtuvana ohjauksessa. Työterveyslaitoksen Ergonomiakorttikoulutus käynnistyy 25.1.2010. 

Koulutukseen osallistuvat:
• fysioterapeutti Nina Hiekkanen (Kuntokeidas Sandels)
• kuntohoitaja Eira Kemppainen (Kajaani)
• fysioterapeutti Marianne Niemi-Korhonen (Helsingin kaupunki)
• kuntohoitaja Jaana Ohtonen (Kuhmo)
• fysioterapeutti Marita Pulkkinen (Vanhusten Palvelutaloyhdistys ry)
• projektisuunnittelija Aila Tartia-Jalonen (KEY)
• kuntohoitaja Marja Väyrynen (Puolanka)

Osallistujien koulutuspalautteet olivat erittäin myönteisiä, ja uskomme, että kotona tapahtuva avustamisen ja siirtojen ohjaus on ajankohtaista ja se edistää omaishoitajien jaksamista. Projektin keskeinen ehkäisevän kuntoutuksen toimintamuoto on ohjaus ja neuvonta, jonka me toteutamme omaishoitajien kotona. Onhan koti tärkeä ikääntyneiden voimavara.

Omaishoitajien ehkäisevän kuntoutuksen selvitystyö käynnistyy

Syksyn 2009 aikana täsmennettiin iäkkäiden omaishoitajien ehkäisevän kuntoutukseen liittyvän kuntoutustoiminnan sisältöä ja suunniteltiin toimintaan välittömästi liittyvät työvälineet ja -menetelmät. Ehkäisevän kuntoutuksen sisällön suunnittelu perustuu alan kirjallisuuteen, tutkimuksiin ja aikaisempien projektien hyviin kokemuksiin. Todellinen sisältö täsmentyy omaishoitoperheiden omien yksilöllisten tarpeiden myötä.  

Toimintakyvyn arviointi

Olemme keränneet, vertailleet ja puntaroineet erilaisia tiedonkeruun, arvioinnin ja toimintakyvyn välineitä ja mittareita yhteistyössä Kuntokeidas Sandels’n kanssa. Hanketyöntekijä Nina Hiekkanen on koekäyttänyt kaikki kotikäynneille tuotetun materiaalin, välineet ja mittarit ja olemme valinneet niistä meidän mielestä käyttökelpoisimmat ja sopivimmat. Projektissa käytössä olevat elämänlaadun, ympäristön ja toimintakyvyn arvioinnin välineet olemme koonneet yhdeksi kansioksi – työkalupakiksi. Voit käydä lukemassa selvitystyötä varten valmistuneen tiivistelmän ikääntyneille soveltuvista elämänlaatumittareista.

Lyhyt kooste elämänlaatumittereista

Hankepankki

Ehkäisevän kuntoutuksen perimmäinen tarkoitus on ennakoida ikääntymisen ja omaishoitotyöhön liittyviä, odotettavissa olevia liikkumis- ja toimintakyvyn muutoksia. Toimintamallin sisältö muodostetaan aikaisempien projektien hyvien kokemusten ja omaishoitajien tarpeiden perusteella. Ehkäisevään kuntoutuksen sisältöön liittyvän selvitystyön tuloksista kerätään aikaisempien toteutettujen projektien hyvistä kokemuksista ja mielenkiintoisista tuloksista KeyNet-verkkopalveluun hankepankki. Hankepankkityö käynnistyi syksyllä 2009.

Lue tiivistelmät omaishoidon hankkeista.

Kysely

Syksyllä 2009 suunniteltiin omaishoitajille kohdennettu kysely, joka toteutetaan Helsingissä ja Kainuun maakunta-kuntayhtymän projektin toteuttamispaikkakunnissa keväällä 2010. Kyselyn suunnittelussa on hyödynnetty sosiaalisen kuntoutuksen ajatuksia. Kyselyllä kerätään tietoa omaishoitajien palvelutarpeista ja omaishoitajien voimavaroista. Nämä tiedot auttavat ehkäisevän kuntoutuksen sisällön suunnittelua. Kyselyn alustavat tulokset ja valmistuivat keväällä 2010 aikana. Kyselyn perusteella näyttää siltä, että omaishoitajilla on useita tuki- ja liikuntaelinsairauksia ja heidän työhönsä sisältyy jonkin verran fyysistä avustamista, mutta monikaan ei miellä tarvitsevansa opastusta tai tietoa oman työn tueksi. Oletettavaa on, että eräs projektin tehtävä tulee olemaan riskitekijöiden tiedostaminen ja tiedontarpeen herättely.

Katso projektin kyselylomake

Omaishoitajaprojekti käynnistyy

Projekti on käynnistynyt tiedottamisen, projektin esittelyn ja verkostoitumisen merkeissä pilottipaikkakunnilla eteläisessä Helsingissä ja Kainuussa. Aikanaan kokoamme yhteen projektin kokemusten ja tulosten perusteella suosituksen iäkkään omaishoitajan ehkäisevän kuntoutuksen sisällöistä. Tavoitteena on muodostaa toimintamalli, joka vastaa omaishoitajien omia tarpeita ja tukee heidän toimijuutta ja voimaantumista.

Ehkäisevän kuntoutuksen keskeinen sisältö muodostuu omaishoitajan kotona tapahtuvasta ohjauksesta ja neuvonnasta, jossa lähtökohtina ovat omaishoitajan omat tarpeet, toimijuuden tukeminen ja voimavaralähtöinen ohjaus.

Projektissa hyödynnetään kuntoutuksen liittyvän sosiaalisen kuntoutuksen voimavaralähtöistä ja toimijuutta tukevaa teoriaa. Tähän viitekehykseen liittyvä koulutustapahtuma järjestettiin syksyllä 2009 projektiin liittyen keskustelu- ja luentotilaisuuden:

-Iäkkään omaishoitajan voimavarat omaishoitotyössä -

Lapin yliopiston emeritusprofessori Simo Koskinen luennoi kuntoutukseen liittyvistä voimavaroista.

Lue myös projektin keskeiset käsitteet